Retina-Vitreous
2009 , Vol 17 , Num 4
Yaşa Bağlı Makula Dejeneresansındaki Subfoveal Koroid Neovaskülarizasyonların Tedavisinde Kullanılan Alternatif Yöntemlerin Karşılaştırmalı Sonuçları
1S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, İstanbul, Asist. Dr.2S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, İstanbul, Uz. Dr.
3S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, İstanbul, Prof. Dr. Amaç: Yaşa bağlı maküla dejenerasansı (YBMD) sonucu oluşan koroid neovaskülarizasyonu (KNV) tedavisinde oküler fotodinamik tedavi (FDT), intravitreal bevacizumab (İVB) ve kombine tedavinin etkinlerinin değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Yaşa bağlı maküla dejenerasansına bağlı gelişen koroid neovasküler membran sebebi ile tedavi edilen 88 hastanın 109 gözü dahil edildi. Hastalar sadece fotodinamik tedavi (grup 1), sadece intravitreal bevacizumab (İVB) enjeksiyon tedavisi (grup 2) ve FDT ile birlikte İVB enjeksiyon tedavisi uygulanan gözler (grup 3) olarak ayrıldı. Hastaların tedaviye verdikleri yanıt; en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), flöresein anjiografi (FA) ve optik koherens tomografi (OKT) bulguları ile değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 69.65±7.98 yıldı. Grupların 12 aylık sonuçları değerlendirildi. 1. grupta 34 hastanın 41 gözü, 2. grupta 25 hastanın 32 gözü, 3. grupta ise 29 hastanın 36 gözü incelendi. FDT gurubunda 12. ayda EİDGK anlamlı olarak daha düşüktü. İVB grubunda, EİDGK’de anlamlı olarak artış 1. ay ve 12. ayda devam etmiştir. Kombine tedavi gurubunda ise sadece 1. aydaki bu artış anlamlıydı. Kombine tedavi gurubunda ortalama nüks süresi diğer gruplara göre anlamlı olarak daha uzun bulunmuştur (p<0.05). Buna bağlı olarakta tekrar tedavi ihtiyacı en az bu grupta bulunmuştur. En fazla tedavi tekrarının İVB grubunda yapıldığı izlenmiştir.
Tartışma: Çalışmamızın sonucuna göre İVB tedavisi ve kombine tedavinin görme keskinliğinin korunması açısından daha etkili olduğu bulunmuştur. Ayrıca YBMD zemininde gelişen KNV olgularında kombine tedavinin erken dönemde monoterapiye göre nüks sıklığı ve görme keskinliği açısından daha etkili ve güvenilir olduğu görülmektedir. Keywords : Yaşa bağlı maküla dejenerasansı, fotodinamik tedavi, subfoveal koroid neovaskülarizasyonu, intravitreal bevacizumab
