Retina-Vitreous
2002 , Vol 10 , Num 3
Klasik Dekolman Cerrahisi Uygulanan Olgularda Nüks Sebepleri, Tedavi Yaklaşımlarımız Ve Sonuçları
1Göz Eğitim ve araştırma Hastanesi 2. Göz Kliniği2Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Amaç: Klasik dekolman cerrahisi uygulanan olgularda, meydana gelen nüks retina dekolmanlarına sebep olan faktörleri ve ikinci girişimlerin sonuçlarını incelemek.
Gereç ve Yöntem: Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi retina biriminde Ocak 1998-Haziran 2001 ayları arasında klasik dekolman cerrahisi uygulanan 105 olgudan (106 göz) 25'inde nüks retina dekolmanı gelişmiştir. Bu 25 olguda nükse neden olan faktörler kaydedildi. Nükse neden olan faktörler tespit edildikten sonra lokal çökertme ilavesi, lokal çökertme değişimi, subretinal sıvı drenajı, intravitreal hava enjeksiyonunun değişen birliktelikleri uygulandı. Olguların ikinci girişimden sonraki anatomik durumları irdelendi.
Bulgular: Nüks retina dekolmanı gelişen 25 olgudaki sebepler incelendiğinde, çökertme etkisinin zayıflığı 11 gözde (%44), gözden kaçan yırtık 5 gözde (%20), çökertme lokalizasyon bozukluğu 4 gözde (%12), yeni yırtık 1 gözde (%4), retina enkarserasyonu 1 gözde (%4), makulaya kadar yayılan subretinal kanama 1 gözde (%4), ön vitrektomi sonrası nüks 1 gözde (%4), sklera-retina yırtılması 1 gözde (%4) olduğu görülmüştür. 6 göze lokal çökertme (LÇ) ilavesi, 3 göze LÇ ilavesi+laser, 3 göze LÇ ilavesi+kriyo, 2 göze LÇ ilavesi+hava + laser, 2 göze LÇ değişimi+subretinal sıvı drenajı+kriyo, 1 göze LÇ değişimi+hava+laser, 1göze hava, 1 göze gaz(SF6)+kriyo, 3 göze vitrektomi ve 3 göze ise LÇ repozisyonu+intravitreal gaz/hava+subretinal sıvı drenajı uygulanmıştır. 25 olgudan toplam 9'una ikinci ya da üçüncü girişim olarak vitrektomi gerekli görülmüştür. İlk operasyon ile 106 gözden 81'inde (%76) anatomik başarı sağlanırken, ikinci girişimlerde sebep olan yırtığın etkili bir şekilde kapatılmasına çalışmakla, vitrektomili olgular hariç, 16 gözde daha başarı ile klasik dekolman cerrahisindeki başarı %91.5'a çıkarılmıştır.
Sonuç: Klasik dekolman cerrahisi, nüks dekolmanlı olgularda tekrarlanabilir bir tekniktir. Sebep olan yırtığın etkili bir şekilde kapatılmasına yönelik cerrahi girişimlerle anatomik başarı yükselmektedir. Keywords : Yırtıklı retina dekolmanı, proliferatif vitreoretinopati, rekürren yırtıklı retina dekolmanı
