Retina-Vitreous
2009 , Vol 17 , Num 2
Pars Plana Vitrektomi ile Tedavi Edilen Ciddi Proliferatif Diabetik Retinopatili Gözlerde Prognostik Faktörler
1Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Klinik, İstanbul, Uzm. Dr.2Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz A.D., Düzce, Prof. Dr.
3Drexel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz A.D., Philadelphia, Prof. Dr. Amaç: Pars Plana Vitrektomi (PPV) ile tedavi edilen ciddi Proliferatif Diabetik Retinopatili (PDR) gözlerde görme prognozuna etki eden faktörleri belirlemek.
Gereç ve Yöntemler: Ciddi PDR’lı ve temizlenmeyen vitreus kanaması veya retina dekolmanı nedeniyle PPV uygulanan ardışık 136 göz serisi, cerrahi sonuçlar ve ameliyat sonrası görmenin prognostik faktörleri yönünden geriye dönük olarak incelendi. İstatistiksel analiz için ki-kare ve logistik regresyon analizi kullanıldı.
Bulgular: Ortalama takip süresi 35 ay (6-56 ay) idi. 136 gözün 109’ünde (%80.1), traksiyonel dekolman olan 66 gözün 51’inde (%77.3) fonksiyonel sonuç (VA>5/200) elde edildi. Görme 79 gözde (%58.1) iki sıra veya daha fazla artarken, 37 gözde (%27.2) değişmeden kaldı, 20 gözde (%14.7) iki sıra veya daha fazla görme kaybı oldu. Son muayenede 122 gözde (%89.7) retina tamamen yatışık olarak bulundu. Ameliyat öncesi neovaskülarizasyon şiddeti (p=0.02), iris neovaskülarizyon varlığı (RI) (p=0.04), önceki pan-retinal fotokoagülasyonun yokluğu (p=0.03), ameliyat sırasında gaz/sıvı değişimi (p=0.003), iatrojenik retinotomi (p=0.04), ameliyat sonrası RI (p=0.0001), tekrarlayan vitreus kanaması (p=0.003), PPV ve/veya serklaj gerektiren retina dekolmanının (RD)varlığı (p=0.0001) kötü görme için ön görülen faktörler olarak bulundu. Logistik regresyon analizinde ise ameliyat sonrası RI ve RD varlığı kötü fonksiyonel sonuçtan sorumlu önemli faktörler olarak bulundu.
Sonuç: Ciddi PDR’lı gözlerde vitreoretinal cerrahi ile görmenin korunduğu ve artırıldığı gösterilmektedir. Başlıca komplikasyonların risklerini ve muhtemel sonuçlarını daha iyi anlayarak, cerrahi uygulanacak hastalara danışmanlık yapılabilir. Keywords : Pars plana vitrektomi, proliferatif diabetik retinopati, görme keskinliği, görme fonksiyonu
