Retina-Vitreous
2009 , Vol 17 , Num 1
Toksoplazma Koryoretiniti Tedavisinde Kotrimoksazol-Klindamisin Kombinasyonunun Etkinliği
1Vakıf Gureba EA Hastanesi, Göz, İstanbul, Uzm. Dr.2Vakıf Gureba EA Hastanesi, Göz, İstanbul, Asist Dr.
3Vakıf Gureba EA Hastanesi, Göz, İstanbul, Doç. Dr. Amaç: Toksoplazma koryoretiniti tanısı konulan hastalarda kotrimoksazol-klindamisin kombinasyonunun etkinliğini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Toksoplazma koryoretiniti tanısı ile takip edilen ve kotrimoksazol (2x160 mg/800 mg/gün) ve klindamisin (4x300 mg/gün) kombinasyon tedavisi uygulanan 15 hastanın 15 gözü çalışmaya alındı. Hastaların tanısı klinik olarak konulup, anti-Toksoplazma IgG ve IgM testleri ile desteklendi. Hastaların görmeleri, ön segment, vitreus ve arka segment bulguları tedavi öncesi ve sonrası değerlendirildi. Aktif koryoretinit odağının pigmente olması tedaviye cevap olarak değerlendirildi.
Bulgular: 15 hastanın 12’si kadın, 3’ü erkekti ve yaş ortalaması 32.3±11.0 yıl idi. 9 gözde ilk atak, 4 gözde ikinci, 1 gözde üçüncü, 1 gözde de dördüncü atak olmuştu. Tedavi öncesi görmeler Snellen ile 0.55±0.38 idi. Ön segment bulguları 10 gözde normaldi ve 5 gözde değişik derecelerde hücre, bunların birinde de yoğun koyun yağı keratik presipiteler vardı. İki gözde göziçi basıncı (GİB) >21 mmHg idi. Vitreusta 4 gözde 3 (+), 9 gözde 2 (+), 2 gözde 1 (+) hücre vardı. Altı gözde peripapiller, 2 gözde maküler, 7 gözde diğer retina alanlarında aktif odak vardı. 12 hastada anti-toksoplazma IgG ve bir hastada da antitoksoplazma IgM (+) bulundu. 6 hastaya ilave steroid tedavisi uygulandı (4 oral, 2 subtenon enjeksiyon). Antibiyotik kombinasyonu tedavisine en az 6 hafta devam edildi, odağın pigmente olmaya başlaması ve vitreusta hücrelerin azalmasıyla tedavi kesildi. Tedavi sonrası ortalama görme 0.73±0.31 (p=0.007) idi. Görmenin artış göstermediği tek hastada maküler dejenerasyon mevcuttu.
Sonuç: Toksoplazma koryoretinitinde tedavide kullanılan ilaçlar çeşitli olmakla birlikte, kotrimoksazol-klindamisin kombinasyonuyla iyi sonuçlar alınabilmektedir. Keywords : Klindamisin, kotrimoksazol, toksoplazma koryoretiniti
