Retina-Vitreous
2007 , Vol 15 , Num 3
Vitreoretinal Cerrahide Pupiller Membran Gelişimi: Risk Faktörleri ve Klinik Seyir
1Gazi Ü.T.F. Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Asist. Dr.2Gazi Ü.T.F. Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Doç. Dr.
3Fatih Ü.T.F. Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Uzm. Dr.
4Gazi Ü.T.F. Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Prof. Dr. Amaç: Vitreoretinal cerrahi sonrası, pupiller membranın (PM) gelişimine ve derecesine katkıda bulunabilecek preoperatif, intraoperatif ve postoperatif faktörleri ve pupiller membranların klinik seyrini incelemek.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde, vitreoretinal cerrahi sonrası fibrin reaksiyon gelişen 68 hastanın 68 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların cerrahi kayıtları, sistemik hastalıkları, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif kayıtları detaylı olarak incelendi. PM gelişen hastaların postoperatif dönemdeki günlük takiplerinde, biyomikroskopi ile ön segment yapılarının incelenmesi, Goldman applanasyon tonometrisi ile göz içi basınç ölçümü, görülebildiği ölçüde fundus muayenesi yapıldı. Fibrinöz reaksiyon görülen hastalarda, PM gerileyene kadar yoğun topikal steroid tedavisi uygulandı.
Bulgular: Postoperatif dönemde, 32 hastada ince PM gelişirken, 36 hastada kalın PM geliştiği gözlendi. Hastaların 45’i (%66.2) erkek ve 23’ü (%33.8) kadın olup ortalama yaşları 39.56±21.16 idi. Kalın ve ince PM grupları arasında yaş, cinsiyet ve sistemik hastalık açısından istatistiksel fark izlenmedi. Ancak kalın PM grubunda diyabet oranı %27.8 iken, ince membran grubunda bu oran %15.6 idi. PM’ın ortalama ortaya çıkış zamanı ince membranlarda 1.52±0.77 gün kalın membranlarda 1.62±0.77 gün idi (p=0.48). PM’ların ortalama gerileme süresi kalın membranlarda 31 günken, ince membranlarda 24 gündü (p=0.03). Gözlerin 26’sında (%38.2) PM mükerrer vitreoretinal cerrahi, 30 hastada (%44.1) kombine katarakt-vitreoretinal cerrahi sonrası ortaya çıkmıştı.
Sonuç: PM gelişimine risk teşkil eden faktörler arasında diyabet, mükerrer vitreoretinal cerrahi, lens ekstraksiyonu ve iris traktörleri ve periferik iridotomi gibi retina manipülasyonları bulunmaktadır. Hastaların büyük çoğunluğunda yoğun topikal steroid tedavisi ile PM’lar ciddi bir komplikasyon olmaksızın gerilemektedir. Keywords : Pupiller membran, vitreoretinal cerrahi, fibrin reaksiyonu
