Retina-Vitreous
2007 , Vol 15 , Num 2
Yaşa Bağlı Makula Dejeneresanslı Retinal Anjiomatöz Proliferasyon ve Polipoidal Koroidal Vaskülopati Olgularında Fotodinamik/Kombine Tedavi Sonuçları
1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Uzm. Dr.2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Prof. Dr. Amaç: Yaşa bağlı makula dejeneresanslı retinal anjiomatöz proliferasyon RAP) ve polipoidal koroidal vaskülopati (PKV) tanısı alan olgularda fotodinamik tedavi (FDT) veya kombine tedavi (FDT+intravitreal antianjiogenik) sonuçlarını anjiografi ve optik koherens tomografi (OCT) ile değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: RAP’lı 7 olgunun 8 gözü ile PKV’li 3 olgunun 3 gözüne FDT veya kombine tedavi (FDT+Bevacizumab/triamcinolone) uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası görme keskinliği ölçümü (ETDRS) fundus muayenesi ile flöresein ve indosiyanin yeşili (ICG) anjiografi uygulandı, OCT ile makula kesitleri alınarak tekrar tedavi kararı ve anatomik sonuçları değerlendirildi. RAP lezyonları OCT ve anjiografi bulgularına göre evrelendirildi. Kontroller 1., 3. ay ve sonrasında 3‘er aylık aralarla yapıldı.
Bulgular: RAP lezyonu olan sekiz gözün 3’ünde evre 1, 5‘inde evre 2 neovaskülarizasyon saptandı. Evre 1 olan 3 göze FDT, evre 2 olan 5 göze kombine tedavi uygulandı. Takip sırasında OCT’de PED mevcudiyeti veya intra/subretinal sıvı bulgusuna göre tekrar tedavi kararı verildi. RAP‘lı tüm gözler dikkate alındığında, 8 gözden 4’ünde görme arttı (%50), 1 ‘inde (%12I5) değişmedi, 3‘ünde (%37.5) ise azaldı. OCT‘de 6 gözde foveal kontür oluşumu izlenerek %75 anatomik başarı elde edildi. 2 gözde evre 3‘e geçiş tespit edildi. PKV’li 3 olgunun 3 gözüne FDT veya kombine tedavi yapıldı. 2 gözde peripapiller ve maküler, 1 gözde ise izole maküler polipoidal lezyon mevcuttu. 1-16 aylık takipte, 2 gözde görme arttı, 1 gözde ise aynı kaldı. OCT’de 2 gözde foveal kontür oluşumu izlendi.
Sonuç: Az sayıda olgu ve kısa takip süreli bu çalışmada, RAP ve PKV lezyonların tedavisinde FDT veya FDT+İntravitreal antioanjiogenik tedavi etkili ve güvenilir bulunmuştur. Etkinliğin daha kesin değerlendirilebilmesi için daha geniş olgu serilerinde, uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu lezyonların tanısında OCT ve ICG anjiografi, takiplerinde ve özellikle tekrar tedavi kararında ise OCT yararlıdır. Keywords : Fotodinamik tedavi, Combine tedavi, retinal anjiomatöz proliferasyon, polipoidal koroidal vaskülopati
