Turkish Abstract Abstract Article PDF Similar Articles

S.S.K.İstanbul Eğitim Hastanesi Göz Kliniği Eğitim Hastanesi Göz Kliniğinde 1995- 1998 yılları arasında komplike retina dekolmanı tanısı ile 61 olguya vitreoretinal cerrahi uygulandı. Ameliyat sırasında 58 olguda (%96) retinal yatışma sağlandı. Ameliyat sonrası, uzun süreli intravitreal tamponad olarak 40 olguya (%69) silikon yağı, 18 olguya (%31) C3F8 gazı uygulandı. Hastalar 4 ile 24 ay arasında değişen sürelerde, ortalama 7 ay süre ile takip edildiler. Bu olguların 17'sinde (%29) dekolman rekürrensi gözlendi. Rekürrenslerin en önemli nedenlerinin, ön proliferatif vitreoretinopati (PVR) veya arka PVR şeklindeki reproliferasyon ile perisilikon proliferasyon ve subretinal traksiyonlar olduğu saptandı.
Tüm rekürrenslere ilave cerrahi girişim yapıldı. Tekrar dekolman nüksü nedeni ile 7 olguya üçüncü, 4 olguya da dördüncü cerrahi girişim gerekti. Ameliyatlar sırasında yeni oluşan membranların soyulmasına ilave olarak, 4 olguya göz içi lens eksplantasyonu, 3 olguya şeffaf kristallin lensin ekstraksiyonu, 9 olguya 90 ile 360 derece arasında değişen periferik retinotomi yapıldı ve tüm olgulara intravitreal uzun süreli tamponad olarak silikon yağı verildi.
Olguların 13'ünde (%76) peroperatif yatışma sağlandı. Kontroller sırasında 9 (%53) olgunun retinası yatışık kaldı. İki olguda (%11) hipotoni gelişti, 4 olguda (%23) dekolman tekrar nüks etti.
Dekolman rekürrenslerinin en önemli nedenleri reproliferasyonlardır. Günümüzde proliferasyona karşı en önemli yaklaşım vitreus çatısının ilk ameliyat sırasında çok dikkatlice temizlenmesi, özellikle periferik retina ve vitreus tabanının yetersiz disseksiyonuna yol açan, yetersiz pupiller açıklık, pseudofaki gibi nedenlerin dikkatlice değerlendirilmesidir. Yeterli vitreus tabanı ve epiretinal membran temizliğine karşın retinal yatışma sağlanamıyorsa, görme prognozunu olumsuz yönde etkilese dahi, daha radikal girişimler ertelenmeden yapılmalıdır.

¹Türk Oftalmoloji Derneği Bursa Şubesi 32. Ulusal Oftalmoloji Kongresinde sunulmuştur. Keywords : retina dekolmanı, pars plana vitrektomi, silikon yağı, proliferatif vitreoretinopati