2Uz. Dr., Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları AD, Bolu, Türkiye
3Yrd. Doç. Dr., Sağlık Bakanlığı Ardahan Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Ardahan, Türkiye Amaç: Santral retinal ven tıkanıklığı (SRVT) ve retinal ven dal tıkanıklığı (RVDT) ile ilişkili makuler ödem nedeniyle öncelikle intravitreal dekzametazon implant (IVDI) tedavisi alan ve nüks maküler ödem gelişen hastalarda intravitreal ranibizumab (IVR) ve IVDI uygulamasının kısa dönem oküler etkilerinin karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntemler: Retrospektif olarak yaptığımız çalışmamızda çalışma kriterlerine uyan 52 hastanın verileri değerlendirildi. Otuz dört hastada RVDT, 18 hastada SRVT bulunmaktaydı. Tüm hastaların ilk muayenede fundus floresein anjiografi (FFA) ve optik koherens tomografi (OKT) görüntülemesi mevcuttu. Tüm hastalara RVDT ve SRVT ile ilişkili makuler ödem nedeniyle ilk olarak IVDI enjeksiyonu yapılmıştı. Retinal ven tıkanıklığı meydana gelmesi ile ilk muayene ve tedavi arasındaki ortalama süre 2 aydı. IVDI tedavisi sonrası maküler ödem nüksü nedeniyle IVR enjeksiyonu yapılan 25 hasta Grup 1 olarak değerlendirildi. Maküler ödem nüksü nedeniyle 2 kez ardışık IVDI tedavisi uygulanılan 27 hasta ise Grup 2 olarak değerlendirildi. Tüm hastaların en az 12 aylık takipleri mevcuttu. İki grubun ilk IVDI enjeksiyonu öncesi, ilk enjeksiyonlar sonrası 1. ay ve ikinci enjeksiyonlar sonrası 1. ay oküler bulguları karşılaştırıldı.
Bulgular: İki grup arasında ilk enjeksiyon öncesi ve 1 ay sonrası düzeltilmiş en iyi görme keskinliği, göz içi basıncı (GİB), merkezi kornea kalınlığı (MKK), merkezi 1 mm ve 3 mm? deki retinal hacimleri, subfoveal, temporal ve nazal koroid kalınlıkları ile global retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı arasında istatsistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p değer aralığı 0,05-0,88). İkinci enjeksiyon sonrası birinci ay GİB değerleri Grup 1?in 16.62±3.94 mmHg, Grup 2? nin ise 20.03±5.40 mmHg idi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,02). Grup 1?in ikinci enjeksiyon sonrası temporal koroidal kalınlığı (237,72±75,42 ?m) Grup 2? den (282,40±65,43 ?m) anlamlı düzeyde inceydi (p=0,03). İki grubun ikinci enjeksiyon sonrası diğer parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptamadık.
Sonuç: RVT ile ilişkili makuler ödem nedeniyle iki kez IVDI enjeksiyonu yapılan hastaların GİB değerleri IVDI sonrası IVR enjeksiyonu yapılan hastalardan daha yüksekti. Ancak görme keskinliğinde ve retina kalınlığındaki düzelme IVDI grubunda daha belirgindi.
Keywords : Dexametazon intravitreal implant, göz içi basıncı, koroid kalınlığı, ranibizumab, retina kalınlığı