Retina-Vitreous
2013 , Vol 21 , Num 1
İntravitreal Ranibizumab Enjeksiyonu Sonrası Gelişen Acinetobacter Baumannii Endoftalmisi
1M.D., Malatya Universal Hospital, Eye Clinic, Malatya/TURKEY2M.D. Associate Professor, İnonu University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Malatya/TURKEY
3M.D. Professor, İnonu University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Malatya/TURKEY Çalışmamızda, vitreus içi Ranizumab (Lucentis®) uygulaması sonrası Acitenobacter Baumannii endoftalmisi gelişen bir olguyu sunmayı amaçlamaktayız. Yetmişdokuz yaşında erkek hasta, her iki gözünde görme azlığı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Hastanın yapılan Fundus floresein anjiografisinde (FA) sağ gözde kuru tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD), sol gözde ise subfoveal klasik tip koroid neovasküler membran ve buna ikincil subretinal hemoraji tespit edildi. Hastanın sol gözüne 3 doz birer ay arayla intravitreal Ranibizumab (Lucentis®) tedavisi planlandı. Olgumuz, 3. doz uygulamayı takiben 3. günde görme kaybı, şiddetli göz ağrısı ve kırmızı göz ile kliniğimize başvurdu. Hastanın görme keskinliği ışık hissi düzeyindeydi. Biyomikroskobik muayenesinde ve B tarama ultrasonografide endoftalmi tablosu izlendi. Hasta acil olarak hospitalize edildi ve medikal tedavisine başlandı. Sol gözden vitreus örneği alınmasını takiben intravitreal Vankomisin ve Seftazidim uygulandı. Topikal sikloplejik ajanlarla birlikte sistemik sefazolin ve gentamisin, topikal fortifiye seftazidim ve vankomisin ve topikal moksifloksasin tedavisine başlandı. Yoğun kornea opasifikasyonu nedeni ile pars plana vitrektomi uygulanamadı. Tedavinin başlangıcından 4 gün sonra vitreus kültüründe Acinetobacter baumannii üremesi olduğu bildirildi. Takip eden günlerde klinik tabloda bir iyileşme izlenmedi ve görme keskinliği ışık hissi kaybına kadar ilerledi.
Vitreus içi Ranibizumab uygulamasından sonra akut Acinetobacter baumannii endoftalmisi çok hızlı oluşabilir ve ciddi görme kaybına neden olabilir. Acinetobacter baumannii'ye bağlı endoftalmi tablosu nadir olmasına rağmen, oftalmologlar bu etyolojik ajana karşı daha dikkatli olmalıdırlar.
Keywords : Acinetobacter baumannii, endoftalmi, intravitreal enjeksiyon