Retina-Vitreous
2011 , Vol 19 , Num 4
Yaş Tip Senil Maküla Dejenerasyonu Tedavisinde Tek Doz İntravitreal Bevacizumab Tedavisine Olumsuz Yanıt
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Asist. Dr.2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Doç. Dr.
3Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Prof. Dr. Amaç: Eksudatif tip senil maküla dejenerasyonu (SMD) tedavisinde tek doz intravitreal bevacizumab (İVB) uygulamasına olumsuz yanıt veren olguların değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde eksudatif SMD tanısı ile tedavi edilen, subfoveal lezyonları olan ardışık 64 olgunun 67 gözü çalışmaya dahil edildi. Olguların İVB uygulaması öncesindeki ve 1. ay kontrollerindeki görme keskinlikleri (GK- logMAR), fundus muayeneleri, optik koherens tomografi (OKT) verileri ve flöresein anjiografi (FA) bulguları retrospekif olarak değerlendirildi. Olumsuz yanıt olarak görme keskinliğinde değişme olmaması veya azalma olması kabul edildi. Olumsuz yanıt alınan ve iyi yanıt alınan olgular karşılatırıldı. Grup içi değerlendirme için Wilcoxon, gruplar arası değerlendirme için Mann-Whitney U testleri kullanıldı.
Bulgular: Gözlerin %51'inde olumsuz yanıt izlendi. Bu grupta anlamlı olarak tedavi öncesi görme keskinliği daha iyi idi (p=0.012). Gruplar arasında lezyon boyutu, lezyon tipi, OKT karakteristikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Ancak olumsuz yanıt grubunda iyi yanıt grubuna göre OKT'de pigment epitel dekolmanı daha sık izlendi (sırasıyla %44, %27, p=0.151).
Tartışma: Eksudatif tip SMD için uygulanan İVB tedavisine alınan yanıtın önceden tahmin edilmesini sağlayacak kriterlerin belirlenmesi günümüzde retina uzmanlarının cevabını aradıkları sorulardan biridir. Her ne kadar tek İVB enjeksiyonu sonrası yanıtlar değerlendirilmiş olsa da bu çalışmada, enjeksiyon öncesi görme keskinliğinin tedavi yanıtının önceden belirlenmesinde önemli bir kriter olduğu ortaya konmuştur. Uzun süreli takipler ve geniş olgu serileri ile daha detaylı sonuçlar elde edilebilecektir. Keywords : Anti-VEGF, yaş tip, senil maküla dejenerasyonu, olumsuz yanıt
